Post-COVID kérdőív | E-Forms
Skip to main content
Anonim Felhasználói fiók menüje
Login
HU
EN
University of Debrecen
E-Forms
Post-COVID kérdőív
Current
Személyes információk
Oltottsági információk
Páciens panaszai
Complete
Személyes információk
Név
Születési idő
Vizsgálat dátuma
Testsúly
Testmagasság (cm)
Dohányzási szokások
Dohányzási szokások
Igen
Nem
Korábban igen
Mennyiség
Hány éve dohányzik
Fizikai aktivitás
Rendszeres fizikai aktivitás
Igen
Nem
Mennyisége
Kérem , jelölje be, ha vannak krónikus (idült) betegsége(i)!
Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
Asztma
Egyéb nem felsorolt tüdőbetegség
Szív-és érrendszeri betegség
Májcirrózis
Krónikus májbetegség
Krónikus vesebetegség
Malignus megbetegedés
Immunzavar
Pszichiátriai betegség
Egyéb betegség
Krónikus betegségek egyéb mezők
Kérem sorolja fel ismert tüdőbetegségét/tüdőbetegségeit!
Krónikus májbetegség típusa(i)
Malignus megbetegedés típusa(i)
Pszichiátriai betegség típusa(i)
Egyéb betegség(ek)
Szív-és érrendszeri betegségek
Magasvérnyomás betegség
Szívelégtelenség
Pitvafibrilláció
Stroke
Kérem, sorolja fel ÖSSZES Ön által szedett gyógyszer nevét!
